不同意,那简直是丧良心了
早上10点,医生办公室
“大家一块看看我这个病人吧。”秦浩嚷嚷道,“现在不知道下一步该怎么搞了。”
患者金毅伟,男,47岁
患者半年前体检发现右肺结节,大小约11x10,未做特殊处理。3天前患者无明显诱因出现咯血,每日约2-3口,鲜红色血丝,量少,为求治疗遂来省人民医院就诊,门诊以“肺占位、咯血”为诊断收入院。
自发病来,患者神志清,精神科,食欲、睡眠未受影响,大小便未见异常,体力、体重无明显变化。
金毅伟入院后秦浩给他查了血,提示炎症指标较高,给予应用抗生素头孢呋辛注
射液控制感染,同时给予云南白药胶囊口服止血。
目前是入院
“现在就是这个结节的性质无法明确。”秦浩有点发愁,“气管镜做了,镜下没有看到任何东西,尝试了eb,但穿刺的方位正好被血管挡住,没能取到组织。”
“做个经皮肺穿刺不就行了?”董茜茜看了看片子说道。
“你说的太轻松了。”李主任摇了摇头,“病灶太靠里面了,进针深度至少7公分吧。”
“而且穿刺的角度也不好找,这个层面是最好的,但正好被肋骨挡住。”他指着电脑上的胸部ct说道,“再往下倒是还有个层面可以穿,但要途径这3根血管,风险太大了。”
李主任都是快要退休的人了,经验没的说,他说的正是秦浩目前遇到的难点。
“可不是嘛!”
“ct室的于郁主任不给穿,说风险大,让去其他地方。”秦浩抱怨道,“病人家属去京城问了问,人家也是给他这样说的,现在都不知道该怎么办了。”
“ct室的于郁主任不给穿,说风险大,让去其他地方。”秦浩抱怨道,“病人家属去京城问了问,人家也是给他这样说的,现在都不知道该怎么办了。”
高风坐下来仔细把片子看了一遍,“感觉是个恶性的东西。”
“右肺下叶背段胸膜下结节,周围可见细短毛刺及胸膜凹陷,增强后可见不均匀强化,多考虑周围型肺癌,腺癌可能性最大。”
“对对,