电图,边问马亮。
“23岁。”
“呀,跟我年纪一样啊。”规培医生说了句,“我最近也总是心慌、胸闷的,该不会也是心脏出了什么问题吧?”
“你明天想休息就直说,我还能不让咋地?”马亮瞪了他一眼。
“那我直说了,我明天想休息。”规培生边说边把皮丘从病人身上摘下来。
“我同意,但主任不同意。”马亮说道,“有个坏消息,明天有个会,们都得去听,好消息是管饭。”
男规培生撇了撇嘴,估计又是廉价的自助餐,刚开始的时候他兴致勃勃,但现在吃的多了,完全不感兴趣。
心电图结果出来了,没有明显异常。刚刚抽血化验了肌钙蛋白也是正常的。这让马亮彻底放心了。
“心电图正常,肌钙蛋白不高,再加上患者说没有明显的胸痛,只有呼吸困难,那就不支持急性心肌梗死。”马亮告诉规培医生。
“会不会有心肌炎?“”规培医生问,重症心肌炎也会导致呼吸困难,甚至猝死。
“你觉得像么?“”马亮头也不抬,反问他,一边认真研读着患者的各项报告。
“我觉得还是有可能的,患者有上呼吸道感染病史。”规培生分析道,“这时候出现呼吸困难,乏力等表现,我们拍了ct提示肺炎不严重,这时候还是要警惕心脏的问题,如果不是心肌梗死,那么心肌炎还是要考虑。”
“如果是心肌炎,患者的肌钙蛋白也应该会升高的。”马亮眯着眼睛说。
“老师,我见过肌钙蛋白不高的心肌炎,突然猝死的。”规培医生瞪大了眼睛,望着他的老师很认真地说。
马亮想多说两句,告诉他肌钙蛋白不高基本可以排除心肌炎,但想到世事无绝对,有些病人可能症状先于检验结果的异常,也是有可能的,所以没再说什么。
患者呼吸困难原因未明确,肺炎虽然不严重,但目前能找到的也就只有肺炎,心肌炎证据不足,心肌梗死基本排除,既往没有心脏病基础,估计不会有心衰。
总的来说心脏的原因可能性小,肺部的原因可能性大。
“接下来我要放大招了。”马亮对跟着自己的两个规培生说道,“假如你们以后想干急