俗称:一颗老鼠屎坏了一锅汤。
而且,县医院现在根本不缺病人,有这个精力人家能看好3-5个其他类型的患者了。
“患者之前口服过华法林。”管床医生对高风汇报道,“她有房颤病史。”
“华法林过量了?”高风问道。
华法林属于香豆素类口服抗凝药物,主要用于防治静脉血栓、肺栓塞、心脏瓣膜术后或心房纤颤引起的栓塞以及局部短暂缺血。
当服用过量时,也会出现牙龈出血及凝血酶原时间增高的。
“应该不是。”管床医生说道,他开始也是考虑这个,很多患者吃这些抗凝药的时候根本不会去医院复查凝血功能,嫌麻烦,只会埋头嗑药。
“她那瓶华法林是去年3月份儿子买的,到现在还没吃完。”
这说明患者没有吃过量,她应该是压根没吃。
高风这下也疑惑了,既然不是这个,那会是其他什么原因呢?
他仔细看了一下化验单,发现患者不只是凝血酶原时间有问题,活化部分凝血酶原时间也明显延长。
这提示内外凝血及共同路径出问题,最常见的就是严重肝病、华法林过量。
而严重肝病必然全部凝血因子均减少,而这张化验单纤维蛋白原304,正常,这显然不符。那就剩下双香豆素过量或中毒导致,维生素k依赖的27910因子,但患者华法林根本就没有按时吃。
现在这两个因素都被排除了。
高风又仔细看了一下患者,得知她独居。查体:神志淡然,言语对答切题,全部牙龈见持续性的渗血,全身多处淤青,心肺查体无明显异常,双下肢无水肿。
“对了!老鼠药中毒也能出现出现这个情况。”
高风这个时候突然想起了患者是农村的,保不齐会接触到老鼠药,难不成是误食?
“我又不是傻,谁吃那玩意啊。”老太太摇了摇头,但高风敏锐的发现了她眼中的一丝慌乱。
“家属呢?”
老太太有2个儿子,白天都在监护室门口,他们晚上就住在前面拐角的走廊里。
“你妈妈最近有什么异常没?”高风问道。
“没有啊,还是跟以前