家族史方面,她的祖父母均有高血压,五个伯父中有四个有高血压,父亲也是20多岁就发病的高血压,俗称祖传的高血压。
有祖传的高血压病史,但患者是突发的恶性高血压,还伴有离子紊乱,这就有点难办了。
罗浩又扫了一遍化验单,从检查结果上看,患者的整个内环境已经崩塌,相当危险。
在循环内科会诊后先给了降压处理,血压逐渐控制在180/110hg左右。
可也只能控制在这个数值,这个数儿还是高,高的无法接受。
目前可以基本排除脑血管意外、急性心肌梗死、主动脉夹层这些急症。然后,患者的血压最高达到231/139hg,并出现了急性左心衰和急性肾衰竭的表现。
循环内科的会诊写的很清楚——高度怀疑原发性醛固酮增多症,也有可能是嗜铬细胞瘤。
至于具体是什么诊断,还要做相关检查分析。
相关检查已经回来了一部分,醛固酮、arr均正常,只有肾素高一点点,没什么意义,不考虑原发性醛固酮增多症。
而尿香草苦杏仁酸正常,也不能考虑嗜铬细胞瘤,至于比较罕见的chg综合征、甲亢导致的高血压就更不用考虑了。
看完现有的病历,罗浩去看了一眼患者。
ai辅助检查给的诊断把罗浩吓了一跳——恶性原发性高血压!
竟然是这个诊断。
不是继发性的,而是原发的!
回到办公室,罗浩整理了一下思路,“杨主任,看着不像是继发的高血压,感觉应该是原发的。”
原发的?
上来就200多?
杨静和怔了下,要不是说这话的是罗浩,他早都一脚踹上去,把给出这种诊断的医生踹出医生办公室。
你家原发的高血压能这么高!你是学医的么!
“罗教授,原发的?您确定?”杨静和慎重的询问。
“嗯,我考虑……”
“小罗教授,什么时候来我们循环做手术?”一个声音从身后传来。
循环科张主任大步走进来,她满脸笑容,可言语之中似乎带着点阴阳的语气。